💊 Qu'est-ce qu'Bactrim ?

• Infections urinaires (cystites, pyélonéphrites)
• Bronchites aiguës ou chroniques
• Pneumonie à Pneumocystis jirovecii (chez les immunodéprimés)
• Otites moyennes
• Sinusites bactériennes
• Infections digestives (shigellose, salmonellose)
• Infections cutanées et des tissus mous
• Prophylaxie chez les patients VIH positifs à risque d'infections opportunistes

Son efficacité est prouvée même dans des cas où d'autres antibiotiques ont échoué, notamment face à certaines souches résistantes d'Escherichia coli ou de Staphylococcus aureus.

La posologie varie selon l’âge, le poids, la gravité de l’infection et la fonction rénale :

• Adulte : 1 comprimé de Bactrim forte (800 mg/160 mg) deux fois par jour pendant 5 à 14 jours
• Enfants : dose ajustée selon le poids (30-60 mg/kg/jour de sulfaméthoxazole, en 2 prises)
• Pneumonie à Pneumocystis : doses plus élevées, souvent 15-20 mg/kg/jour de triméthoprime

Le traitement doit être pris avec un grand verre d’eau, de préférence après un repas pour limiter les effets digestifs. La durée dépend du type et de la sévérité de l’infection.

• Nausées, vomissements, diarrhée
• Éruptions cutanées, photosensibilité
• Réactions allergiques (urticaire, œdème, anaphylaxie)
• Hypokaliémie, hyponatrémie
• Toxicité rénale (augmentation de la créatinine, cristallurie)
• Rarement : syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe
• Dépression médullaire (en cas de traitement prolongé)

Une surveillance biologique peut être nécessaire, surtout lors de traitements prolongés ou à fortes doses, notamment chez les personnes âgées ou immunodéprimées.

• Hypersensibilité aux sulfamides ou au triméthoprime
• Insuffisance hépatique ou rénale sévère
• Déficit en G6PD (risque d'hémolyse)
• Grossesse (dernier trimestre) et allaitement
• Enfants de moins de 6 semaines

• Méthotrexate : risque accru de toxicité
• Warfarine : augmentation de l’effet anticoagulant
• IEC/ARA II : risque d’hyperkaliémie
• Phénytoïne : potentialisation de ses effets
• Diurétiques : risque d’hyponatrémie ou d'hypokaliémie

Bactrim est généralement contre-indiqué pendant le dernier trimestre de la grossesse en raison d’un risque de kernictère chez le nouveau-né. Il est également déconseillé pendant l’allaitement, surtout chez les prématurés ou les nouveau-nés présentant un déficit enzymatique (G6PD). Des alternatives plus sûres peuvent être envisagées en accord avec un médecin.